手臂位置影响血压测量，或致高血压误诊

       约翰霍普金斯医学研究人员领导的一项研究表明，在进行血压(BP)筛查时，常见的手臂摆放方式可能会显著高估血压测量值，进而导致高血压的误诊。

　　这项研究于10月7日发表在《美国医学会内科学杂志》(JAMA Internal Medicine)期刊。研究人员分析了三种不同的手臂摆放方式对血压测量的影响：手臂放在桌面上、有支撑地放在腿上，以及无支撑地悬挂在身体一侧。研究发现，手臂放在腿上时，收缩压(血压读数的上限值)平均被高估近 4 mmHg，而手臂无支撑悬挂时，收缩压被高估近 7 mmHg。

　　手臂位置对血压测量的重要性

　　“手臂位置对血压测量的准确性有着重要影响。”该研究的高级作者、约翰霍普金斯大学医学院儿科临床研究副主任 Tammy Brady 博士表示。研究进一步强调了遵循临床指南的必要性，即在测量血压时，应确保手臂有牢固支撑，如放在桌面或其他稳定表面上。

　　据美国心脏协会(AHA)统计，美国近一半的成年人患有高血压，即收缩压(上限值)≥ 130 mmHg 或舒张压(下限值)≥ 80 mmHg。如果高血压得不到有效控制，将大幅增加中风、心脏病发作等心血管疾病的风险。由于高血压通常无明显症状，在常规体检中进行早期筛查和频繁监测，是高血压管理的重要手段。大多数情况下，通过生活方式调整(如减重、健康饮食、运动)以及药物治疗，可以有效控制血压水平。

　　研究方法及关键发现

　　AHA 最新的临床实践指南强调，准确的血压测量需要符合以下要求：选择合适的血压袖带尺寸，确保背部有支撑，双脚平放地面且双腿不交叉，并且手臂应放置在桌面或桌子上，使袖带的中点与心脏处于同一水平。

　　尽管已有明确建议，研究人员指出，临床实践中仍存在较多不规范操作。例如，许多患者在检查时坐在诊疗床上，手臂缺乏支撑，或者由医护人员或患者自己托住手臂。在这项研究中，研究人员于2022年8月9日至2023年6月1日期间，随机招募了133名18至80岁的成人参与测试，其中78%为黑人，52%为女性。

　　参与者被随机分配至六个不同的测试组，测试不同手臂位置对血压测量的影响。所有测量均在安静且私密的环境中进行，受试者被要求避免与研究人员交谈或使用手机。

　　研究发现，与标准的桌面支撑相比，临床上常见的手臂放在腿上或悬挂在身体一侧的测量方式会导致血压值明显偏高。具体而言，手臂放在腿上测得的收缩压比标准测量值高出 3.9 mmHg，舒张压高出 4.0 mmHg;手臂无支撑悬挂时，收缩压高出 6.5 mmHg，舒张压高出 4.4 mmHg。

　　高估血压的影响与临床建议

　　“如果血压测量方式不正确，每次测量的收缩压都会偏高 6.5 mmHg，这意味着一个人的收缩压可能从 123 mmHg 变成 130 mmHg，或从 133 mmHg 变成 140 mmHg——而 140 mmHg 以上即被视为 2 级高血压，”研究作者之一、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学研究协调员 Sherry Liu 解释道。

　　Brady 博士表示，该研究结果强调了临床医生应更加关注测量规范，同时患者在医疗环境中或家庭自测时，也应主动要求遵循最佳测量方法。