儿童心电图：与成人有何不同?
心电图(ECG)是医疗领域中一种常见且重要的诊断工具。它通过记录心脏电活动的图形来帮助医生识别和评估各种心脏疾病。然而，儿童的心电图与成人有许多不同之处。理解这些差异对于正确解读儿童心电图，及时发现和处理其心脏问题至关重要。本文将深入探讨儿童心电图与成人心电图的区别，并解释这些差异的生理基础。
心电图记录的是心脏每次跳动时的电活动，通过在皮肤上放置电极来捕捉这些活动。标准心电图通常包括12个导联，提供不同角度的心脏电活动视图。心电图的主要成分包括P波、QRS波群和T波：
· P波：表示心房去极化。
· QRS波群：表示心室去极化。
· T波：表示心室复极化。
儿童心电图与成人心电图有显著的差异，主要表现在以下几个方面：
1. 心率
儿童的心率通常比成人高。这是由于儿童的新陈代谢率较高以及自主神经系统调节的不同。具体来说：
· 新生儿的心率通常在120-160次/分钟之间。
· 婴幼儿的心率在100-140次/分钟之间。
· 学龄儿童的心率在80-120次/分钟之间。
· 青少年的心率逐渐接近成人，约为60-100次/分钟。
较高的心率会影响心电图的各个波段和间期，例如PR间期和QT间期的相对缩短。
2. 心电轴偏移
儿童，尤其是新生儿，心脏的电轴往往右偏。这是因为新生儿的右心室相对较大且功能较强，随着年龄增长，右心室逐渐减小，心电轴逐渐左移。
3. QRS波群
在儿童心电图中，QRS波群的振幅和持续时间与成人不同。儿童的QRS波群通常较窄，这是由于儿童心脏较小，电信号传播距离较短所致。
4. T波变化
儿童尤其是新生儿的T波方向可能与成人不同。新生儿和婴儿的T波常常在右胸导联中呈负向，这种变化在成年后通常消失。
在检查与解读心电图过程中，了解儿童心电图的正常变化对于诊断各种心脏疾病非常重要。以下是一些在儿童心电图中检查中需要特别注意的病理表现：
1. 先天性心脏病
先天性心脏病是儿童常见的心脏问题，通过心电图可以发现例如房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等问题。先天性心脏病可能表现为异常的心电轴、增大的心房或心室电活动等。
2. 心律失常
儿童也可能发生各种心律失常，例如室上性心动过速、预激综合征等。心电图可以帮助识别这些异常心律，指导进一步的诊断和治疗。
3. 心肌炎和心肌病
心肌炎和心肌病在儿童中虽然不常见，但也可能发生。这些疾病通常表现为ST段和T波的异常变化、QRS波群的改变等。
在解读儿童心电图时，除了要考虑上述生理和病理因素外，还需要注意以下几个方面：
1. 年龄和体重
不同年龄和体重的儿童心电图特点有所不同，因此解读时应结合具体的年龄和体重参考标准。
2. 电解质和药物影响
儿童的电解质水平变化和使用药物也会影响心电图。例如，低钾血症可能导致U波增大，而一些抗生素和抗癫痫药物也可能引起心电图变化。
3. 技术因素
检查监测是心电导联线电极放置的准确性、儿童的活动和配合程度等技术因素也会影响心电图的质量和解读。
综上所述，儿童心电图与成人心电图有显著的差异，这些差异源于儿童独特的生理和病理特点。正确理解和解读这些差异对于诊断和治疗儿童心脏疾病至关重要。随着科技的进步和医学研究的深入，未来我们有望获得更精确的儿童心电图解读标准和方法，为儿童心脏健康保驾护航。
