人体不同部位血压差异的普遍性研究

https://www.unimed-medical.com/wcxyxd　　在临床与日常的血压监测过程中，同一病人在同一时间段内进行左右臂的血压测量时，往往呈现普遍性的血压数据差异，因此有研究人员针对两臂间血压差异的随机性与结果的可重复性等展开了实验求证。

　　专业研究过程中，准确得出血压值至关重要。在对研究对象进行了年龄、性别、惯用手、种族与民族、体重指数和心血管疾病史等多方面预测影响因素的调查后，研究进入到下一步。为此，中国高血压防治指南 2010 年版明确对测量血压提出建议：

　　①要求受试者坐位安静休息 5 分钟后测量。

　　②选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，大多数的成人使用气囊长 22-26 cm，宽 12 cm 的标准规格袖带。

　　③以柯氏音第 1 音和第 5 音(消失音)来确定收缩压和舒张压水平。连续测量 2 次，每次至少间隔 2 分钟，若 2 次测量结果差别比较大(5 mmHg 以上)，应再次测量。

　　④首诊时要测量双手臂血压，以后通常测量较高读数一侧的血压。

　　⑤对疑有体位性低血压者，应测量直立位后血压。

　　⑥在测量血压的同时应测量脉率。

　　实验人员在医疗机构对本身患有高血压的病人进行专业的血压监测，测量时将病人分为不同组别，分别使用示波设备和标准水银血压计搭配合适的血压袖带在同一时间分别对患者的双臂进行血压测量，每组患者分别记录三组数据。并在上述病人二次就诊时重复上述方案。在进行血压测量结果的记录时，当同一手臂上任何一组连续三次测量中的一个数据与其他两个数据相差超过20mmHg时，这个数据就会被记录为误差数据，不被计入分析结果中。

　　在进行数据分析时，分别对每臂的血压读数进行平均，而臂间血压差异被定义为右臂和左臂之间的收缩压和舒张压的血压差。根据以上方法得出的数据结果，能够发现患者中两个患有阻塞性动脉疾病的患者在反复测量中始终具有较大的臂间收缩压差距，平均差异数据为76mmHg和42mmHg。而其余患者的右臂平均收缩压均值也始终高于左臂，每组读数中的血压值也是如此。研究人员在某种程度上也进行了惯用手与此现象的相关性研究，但惯用手的差异对结果并没有统计学意义上的影响。由此可以推导出结论：当患者具有显著且持续的臂间血压差异时，应对患者是否患有闭塞性动脉疾病进行排查。

　　而且在对于数据进行进一步的分析时，在没有已知性阻塞性动脉疾病的情况下，患者的臂间血压差异会随着时间推移而变化，两臂之间一直存在较小但一致的血压差异，右侧稍高，但5至10 mmHg范围内的较大差异几乎总是由于随机变化。。这也符合人体左右肱动脉的解剖学特点(右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小)，导致通常情况下测得右手手臂血压较左手约高 5～10 mmHg。根据研究得出的数据，我们在日常临床测量中，可以安全地忽略10mmHg左右的双臂间血压差异，由于右臂的血压数据高于左臂，因此通常都是在右臂进行血压数据的测量。类比于左右臂之间的血压普遍性差异，人的上肢与下肢也存在普遍性的血压差异，上下肢血压差正常值为20-40mmHg，下肢会比上肢血压数据高。若出现血压差值大于40mmHg，则需要考虑血管硬化与血管狭窄等疾病发生的可能性，再进一步的进行此类疾病的排查。