尤迈医疗告诉您心电图怎么看
确认细节：
在开始解读心电图之前，您应该检查以下细节：
· 确认患者的姓名和出生日期与 ECG 上的详细信息相符。
· 检查执行 ECG 的日期和时间。
· 检查 ECG 的校准(通常为 25mm/s 和 10mm/1mV)。
心率
成年人的正常心率是多少?
· 正常： 60-100 bpm
· 心率过速：> 100 bpm
· 心率过缓：< 60 bpm
规律的心律
如果患者的心律正常， 则可以使用以下方法计算其心率：
· 计算一个RR 间隔内出现的大 方块的数量。
· 用这个数字除以 300来计算心率 。
心律不齐
如果患者的心律不规则，则第一种心率计算方法不起作用(因为整个 ECG 中的 RR 间期差异很大)。因此，您需要应用不同的方法：
· 计算节奏条上复合体的数量(每个节奏条通常长 10 秒)。
· 将复合物的数量乘以 6(给出 1 分钟内复合物的平均数量)。
心律
患者的心律可以是规则的或不规则的。
不规则的节奏可以是：
· 经常 不规则(即反复出现的不规则模式)
· 不规则的 不规则的(即完全杂乱无章)
心轴
心轴描述了心脏内电传播的总体方向。
在一个健康的人身上，轴线应该从11 点钟方向扩展到 5 点钟方向。
要确定心电轴，您需要查看导联 I、II 和 III。
阅读我们的心轴指南以了解更多信息。
正常心轴
正常心轴的典型心电图发现：
· 与导联 I 和 III 相比，导联II具有最大的 正 偏转。
右轴偏差
电轴右偏的典型心电图表现：
· 导联III具有最大的 正向 偏转，导联 I应该是负向。
· 轴右偏与右心室肥大有关。
左轴偏差
电轴左偏的典型 ECG 结果：
· Lead I具有最 正 偏转。
· 导联 II和III为负。
· 电轴左偏与心脏传导异常有关。
P波
下一步是查看 P 波并回答以下问题：
1 . P波存在吗?
2 . 如果是这样，每个 P 波后面是否都有 QRS 波群?
3 . P波看起来正常吗?– 检查持续时间、方向和形状
4 . 如果没有 P 波，是否有心房活动?
· 锯齿基线 → 颤动波
· 混沌基线→纤颤波
· 平线→根本没有心房活动
PR间期
PR 间隔应在120-200毫秒 (3-5 个小方块)之间。
PR 间期延长(>0.2 秒)
延长的 PR 间期表明存在房室延迟(AV 阻滞)。
一级心脏传导阻滞(AV 传导阻滞)
一级心脏传导阻滞涉及固定延长的PR 间期 (>200 ms)。
二度心脏传导阻滞(1 型)
二度 AV 阻滞(1 型) 也称为 Mobitz 1 型 AV 阻滞 或 Wenckebach 现象。
Mobitz 1 型房室传导阻滞的典型心电图表现包括 PR 间期逐渐延长， 直至最终心房冲动无法传导且 QRS 波群下降。
AV 结传导 在下一个搏动时恢复 ，并且进行性 PR 间期延长和 QRS 复合波最终下降的 序列自身重复 。
二度心脏传导阻滞(2 型)
二度房室传导阻滞(2 型) 也称为 Mobitz 2 型房室传导阻滞。
Mobitz 2 型房室传导阻滞的典型心电图表现包括一致的 PR 间期持续时间 以及 由于传导失败而间歇性下降的 QRS 复合波。
QRS 复合波的间歇性下降通常遵循 每 第 3 个(3:1 阻滞) 或 第 4 个(4:1 阻滞)P 波的重复周期。
三度心脏传导阻滞(完全性心脏传导阻滞)
三度(完全性)房室传导阻滞 发生在 心房 和 心室 之间由于传导完全失败而 没有电连通时。
由于心房和心室独立运作，典型的 ECG 表现包括 彼此 不相关的 P 波 和 QRS 复合波的存在。
心脏功能由 交界处 或 心室 起搏器维持。
窄复合逃逸节律 (持续时间 <0.12 秒的 QRS 复合波)起源 于希 氏 束的分叉点上方。
广泛复杂的逃逸节律 (QRS 复合波持续时间 >0.12 秒)起源于 His 束的分叉下方。
记住心脏传导阻滞类型的技巧
为帮助记住各种类型的 AV 阻滞，了解传导系统中阻滞的解剖位置很有用。
一级 AV 阻滞：
· 发生在窦房结和房室结之间(即心房内)。
二度 AV 阻滞：
· Mobitz I 房室传导阻滞 (Wenckebach) 发生在房室结中(这是心脏中唯一一块能够以不同速度传导的传导组织)。
· Mobitz II 房室传导阻滞发生在希氏纤维束或浦肯野纤维束中的房室结之后。
三度 AV 阻滞：
· 发生在 AV 结处或之后，导致远端传导完全阻断。
PR间期缩短
如果PR 间期缩短，这可能意味着以下两种情况之一：
· 简单地说，P 波起源于靠近 AV 结的某个地方，因此传导时间更短(SA 结不在固定位置，有些人的心房比其他人小)。
· 心房冲动通过更快的 捷径到达心室，而不是缓慢地穿过心房壁。这是一条旁路， 可能与delta波有关(见下文，展示了Wolff Parkinson White 综合征患者的心电图) 。
QRS波群
评估 QRS 波群时，需要注意以下特征：
· 宽度
· 高度
· 形态学
宽度
宽度可以描述为窄(< 0.12 秒)或宽(> 0.12 秒)：
· 当冲动沿希氏纤维束和浦肯野纤维束传导至心室时，会出现窄QRS 波群。这导致组织良好的同步心室去极化。
· 如果存在异常的去极化序列，则会出现宽 QRS 波群——例如，心室异位，其中脉冲从心室中的病灶缓慢传播到心肌。相反，心房异位会导致狭窄的 QRS 波群，因为它会向下传导到心脏的正常传导系统。类似地，束支传导阻滞会导致宽 QRS 波群，因为冲动沿着内在传导系统快速到达一个心室，然后必须缓慢传播穿过心肌到达另一个心室。
高度
高度可以描述为SMALL或TALL：
· 小 复合体定义为肢体导联< 5mm 或胸导联< 10 mm。
· 高个子 复合体暗示心室肥大(尽管可能是由于体型，例如高个子苗条的人)。测量 LVH 的算法有很多，例如Sokolow-Lyon指数或Cornell 指数。
形态学
要评估形态学，您需要评估 QRS 复合波的各个波。
三角波
神话般的“三角 波”是一个迹象，表明心室从远离 AV 结的点比正常情况更早被激活。然后，早期激活在整个心肌中缓慢传播，导致 QRS 复合波的上行模糊不清。
注意——δ波的存在并不能诊断沃尔夫-帕金森-怀特综合征。这需要快速心律失常和 delta 波的证据。
Q波
孤立的 Q 波可以是正常的。
病理性Q波> 其后 R 波大小的25%，或高度 > 2mm，宽度 > 40ms。
单个 Q 波不必担心——寻找整个区域(例如前/下)的 Q 波以寻找先前心肌梗塞的证据。
R 和 S 波
评估整个胸导联的 R 波进展(从 V1 中的小到 V6 中的大)。
从S>R波到R>S波的转变应发生在V3或V4 。
进展不佳(即 S > R 到 V5 和 V6 导联)可能是先前 MI 的征兆，但也可能由于导联位置不佳而发生在非常大的人身上。
J点段
J 点是S 波加入 ST 段的地方。
该点可能升高，导致其后的 ST 段也升高(这被称为“高位起跳”)。
高位起跳(或良性早期复极以给出其完整名称)是一种正常变异，会引起很多焦虑和困惑，因为它看起来像 ST 段抬高。
J点段的考核要点：
· 良性早期复极多发生在 50 岁以下(50 岁以上，缺血更常见，应首先怀疑)。
· 通常情况下，J 点会随着多个区域广泛的 ST 抬高而升高，从而降低缺血的可能性。
· T 波也升高(与 T 波保持相同大小且 ST 段升高的 STEMI 形成对比)。
· 心电图异常没有变化!在 STEMI 期间，变化会发生变化——在良性早期复极化中，它们将保持不变。
ST段
ST 段是 ECG 中介于 S 波结束和 T 波开始之间的部分。
在健康个体中，它应该是一条等电位线(既不升高也不降低)。
应调查 ST 段的异常以排除病理。
ST段抬高
当2 个或更多相邻肢体导联大于1 毫米(1 个小方块) 或2 个或更多胸导联 >2毫米时，ST 段抬高是显着的。
它最常由急性全层心肌梗死引起。
ST压低
≥ 2 个相邻导联的ST 压低≥ 0.5 mm 表示心肌缺血。
T波
T 波代表心室的复极化。
高大的T波
T 波被认为是高的，如果它们是：
· >肢体导 联5mm并且
· > 10mm胸 导联(与“小”QRS 复合波相同的标准)
高 T 波可能与：
· 高钾血症(“高大的 T 波”)
· 超急性 STEMI
倒置 T 波
T 波通常在 V1 导联倒置，III 导联倒置是正常变异。
其他导联的倒置 T 波是多种情况的非特异性征兆：
· 缺血
· 束分支块(LBBB 中的 V4-6 和 RBBB 中的 V1-V3)
· 肺栓塞
· 左心室肥大(在侧导联)
· 肥厚型心肌病(广泛)
· 一般疾病
大约 50% 入住 ITU 的患者在住院期间有一些 T 波倒置的证据。
观察 T 波倒置的分布(如前/侧/后导联)。
您必须接受此心电图发现并将其应用到您的患者身上。
双相T波
双相 T 波有两个峰值，可指示缺血和低钾血症。
平坦的 T 波
扁平的 T 波是一种非特异性体征，可能代表局部缺血或电解质 失衡。
U波
U 波不是常见的发现。
U 波是在V2或V3中最好看到的 T 波之后 > 0.5mm 的偏转。
心动过缓越慢，这些波就越大——典型的 U 波可见于各种电解质 失衡、体温过低和继发于抗心律失常 治疗(如地高辛、普鲁卡因胺或胺碘酮)。
心电导联的应用
心电监护用的是模拟导联，多数为单导联监护，主要是模拟肢体的第二导联，正常情况下采集的波形和心电图的肢体第二导联相差无几，至于其余常用的11个导联，一般很少采用，可能也不具备采集的功能;但是，当出现心律失常，或者由于患者神智不清时，极易导致波形紊乱不堪，甚至误诊为心律失常。 心电图机采集的心电图是经正规导联安放后采集的波形，目前多为12导联同步，当心电监护出现异常时，往往要做急诊心电图查看，当两者不同时，以心电图机采集的波形为准。
心脏规律性的收缩、舒张会让人体细胞产生生物电，这些生物电的变化可以通过心电电极从人体表皮采集到信号。监护仪所测量的参数分为电量和非电量信号，心电信号属于电量信号，直接由电极拾取。
尤迈医疗心电种类齐全，多规格：型号齐全，兼容性广。
1.按使用寿命分：一次性使用，重复性使用
3.按产品通途分：EKG心电图机诊断用，ECG心电监护用
4.按电极结构分：钳式，香蕉插，扣式，针式
5.按色码区分： 欧标IEC/美标AHA
