研究表明，植入式心电图设备能有效改善缺血性中风患者的房颤检测

　　根据 PER DIEM 试验的结果，对于既往无房颤证据的缺血性中风患者，12 个月的植入式心电图监测比 30 天的外部监测更容易检测到 AF。

 

　　研究人员随机分配了 300 名未确诊房颤的缺血性中风患者(中位年龄64 岁;40% 为女性;中值 CHA2DS2-VASc评分为4)接受长期植入式循环记录仪(Reveal LINQ，Medtronic)，加上远程监控(MyCareLink、Medtronic)或外部事件触发循环记录器(Spiderflash-t、Sorin)。

 

　　加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学神经学副教授Brian H. Buck是医学博士和理学硕士，他和同事在《美国医学会杂志》中写道：12个月时，15.3%的植入组和4.7%的外部组明确或极有可能发生了房颤(定义为持续至少2分钟的确定房颤发作)，主要结果为组间差异为10.7个百分点;95%可信区间,4 - 17.3;RR = 3.29;95%置信区间,1.45 - 7.42;P = 0.003。

 

　　与外部组相比，植入组的首次房颤发作时间至少持续 2 分钟的次要结果较低(调整后的 HR = 3.36;95% CI，1.44-7.84;P = 0.005;对数秩P = 0.002)，据研究人员称,12 个月时死亡或 AF 检测的次要结果在植入组中发生得更频繁(17.3% vs 6.7%;组间差异10.7 个百分点;95% CI，3.4-17.9;P =0.007;aHR = 2.64;95% CI，1.27-5.29;P = 0.009 )。

 

　　在短暂性脑缺血发作、复发性脑缺血性中风、脑内出血或死亡等次要结果方面，两组之间没有差异。植入组发生了 1 例与器械相关的严重不良事件，而外置组没有发生。研究人员写道，所有心房颤动的诊断结果都是口服抗凝药的处方。

 

　　Buck和他的同事写道：“对所有中风患者进行长期心脏监测，并且没有证实的房颤的发生，这将会产生成本影响。这项研究中使用的可植入式循环记录仪是一次性设备。尽管每日 PER DIEM 试验发现AF 所需的监测数量相对较少，但更广泛地采用植入式循环记录仪是否会转化为更低的中风率和健康经济效益，这一点仍未得到证实...需要研究来确定中风患者的亚组，其中经验性抗凝治疗比扩展心脏监测策略更具成本效益。”

 

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