智能手机心电图筛查应用可检测印第安人的房颤

　　根据发表在《美国杂志》上的新研究，基于智能手机的心电图(ECG)筛查可以准确地检测出美洲印第安人以前未知的心房颤动(AF)，并且超过一半的确诊患者比推荐的65岁筛查年龄更年轻。

　　与美国其他种族和族裔人群相比，美洲印第安人患AF的风险更高。作为一个群体，美洲印第安人的肥胖症、糖尿病和高血压发病率也明显较高，这些都是房颤的危险因素。

　　“心律研究所”的心脏病专家Stavros Stavrakis说：“我们知道种族和族裔人群尤其是美洲印第安人发生房颤的风险较高，因此我们想看看是否能够识别出无声房颤。” “美洲印第安人的系统性筛查以前从未做过，而且该人群中房颤的真实发病率尚不清楚。”

　　研究人员招募了1019名美国印第安人，年龄在50岁及以上，63%为女性，他们在2019年1月至2020年6月期间在俄克拉荷马州的Absentee Shawnee部落卫生系统的四个部落初级保健诊所中的一个接受治疗，以检验使用移动智能设备进行房颤筛查的可行性和有效性。

　　参与者在诊所使用与平板电脑或智能手机配对的心电导联线以及移动设备进行了30秒的单导联心电图。研究人员将筛查参与者的心电图结果与对照组的结果进行了比较：1267名美国印第安人，年龄在50岁以上，他们在同一时期在Absentee Shawnee部落系统诊所接受了护理，但未接受手机医疗心电图筛查。

　　他们对两个患者组进行比较的分析发现，在接受基于移动ECG筛查的1019名参与者中，有15名患者(1.5%)发现了AF。相比之下，对照组(标准治疗，仅基于临床症状)的1267例患者中只有4例(0.3%)被诊断为AF。

　　通过移动式心电图诊断出房颤的患者中约有一半(15例中的8例)年龄小于65岁。移动设备诊断为房颤的患者比未使用智能设备进行筛查且无此病的患者年龄略大。根据CHADS2-VASc评分，在诊断为AF的15例患者中，有14例中风的风险很高，并且符合当前指南规定的开始血液稀释药物的标准。

　　Stavrakis说：“我们的研究表明，我们有一种非常简单又准确的方法来筛查和诊断房颤，这在部落诊所很容易实现。” “这种广泛使用、低成本的方法具有改善美洲印第安人健康状况的真正潜力。

　　“在美洲印第安人等有针对性的高风险人群中，我们的结果表明，在年轻时进行筛查发现，许多房颤病例在当前年龄的建议下可能会漏诊。我们有可能通过早期治疗来改善这一人群的预期结果。”

　　该研究的主要局限性在于它不是随机干预。Stavrakis说，下一步将是进行随机对照试验，以获得更可靠的数据。