如何选择和使用脉搏血氧仪

　　体内充足的含氧量对身体健康至关重要。氧饱和度或SpO2是血液中携氧血红蛋白百分比的量度。没有足够的氧气，可能会发生低血氧，如果不迅速采取行动，可能危及生命，并造成不可逆转的伤害。这就是为什么评估患者整体情况以及护理需求时测量血氧饱和度至关重要。

　　设备是载体，血氧探头以及正确测量方式才是获得准确血氧饱和度的关键。

　　医护患者正确的准备事项和血氧探头的应用对于获得准确的读数至关重要。根据手指或四肢的灌注选择理想的监测部位。某些脉搏血氧仪可提供灌注读数，以帮助选择信号较强的部位。在使用血氧传感器之前，需确保监测部位皮肤清洁干燥。

　　脉搏血氧探头的工作原理是使用发射器发射光来照射穿过监测部位，并使用检测器测量穿过该部位的光。使用传感器时，需确保光学组件(发射器和检测器)对齐。血氧探头使用不正确，放置不牢固或外部光线进入探头间隙都有可能会导致读数不准确，并且在某些情况下会导致误报。另外，由于血氧传感器是为特定部位和患者人群(例如成人与儿科患者)设计的，因此要确保使用了适当的传感器。正确的使用方法也可能根据所使用的传感器类型而有所不同。例如，当使用新生儿包裹传感器时，应将其螺旋缠绕在手指上，而不是在传感器上层层叠绕，以防止压力坏死并确保足够的血液流动。此外，还必须额定期或根据临床规程检查传感器测量部位，以确保血氧探头黏附充分，血液循环没有受到影响，皮肤正常和光学对准无误。记住在灌注不良的情况下要特别谨慎。同时，如果没有定期移动或重新调整传感器，可能会导致皮肤腐蚀和压力不足。为了最大程度地延长传感器的使用寿命，可以仅更换传感器粘合组件的更换胶带。这非常方便，并且使重新检查和调整传感器位置相对简单。

　　脉搏血氧仪通常用于测量血氧水平。它是测量准确，无创且易于使用。脉搏血氧仪可以提供连续监测或点测。以下是两者的特点。

　　点测

　　血氧饱和度的点测医护人员在某个准确的时间点测量患者在这一刻的血氧水平。 在患者不需要连续监视的情况下(例如稳定，低敏锐度或非卧床患者)，这会更加方便。许多抽查设备都是便携式和手持式的，便于随身携带，随时随地使用。但是，通过科技创新，现在有个两全其美的监测方式，那就是通过无线方式进行连续监控，使患者可以在自由行动的情况下接受血氧监测。

　　持续监控

　　连续监测可以提供更多数据从而进行更有效的临床评估。连续监控可提供数据变化趋势以及可以配置警报设置以帮助护理人员随时了解患者的病情，并提供可能的早期迹象以帮助医生决定是否要进行进一步的治疗干预。即时的报警或者提供患者信息是早期干预的关键，这有助于更好的治疗。例如，高风险的慢性病患者在服用一种或多种药物之后可能会有突发的意外时间，通过连续监控，护理人员可以更清楚地了解患者的病情，并且借助连续的真实的数据，可以做出有效的临床判断和护理决策。

　　远程监视

　　远程连续血氧监测也越来越流行。该监测将患者数据以及发展趋势从患者家里传达给异地临床医生。远程监控解决方案将连续的血氧测量值与安全的患者监控平台结合在一起，允许医生远程查看患者的数据以及发展趋势，并通过安全的应用程序与他们进行通信。患者在家进行血氧监护时，应该使用舒适，易于使用，耐用且便于携带的脉搏血氧仪，但要记住，如上所述，技术的进步已使在保证患者舒适度和自由行动的情况下进行连续性血氧监测成为犹如使用指甲式血氧仪进行点测一样容易。

　　但是，即使将选择范围缩小到具有这些物理属性的脉搏血氧仪，也存在许多技术上的差异来区分脉搏血氧仪的好与坏，可靠的与不可靠。在选择时候，我们需要警惕价格低廉，未经验证的非医疗级设备。这些设备由于准确性和可靠性不高而价格不高。同时对于声称可以进行血氧监测的健身设备，我们也要保持警惕。

　　选择脉搏血氧仪时，可以参考一下以下标准。

　　1，它是否已通过食品和药物管理局的许可，是否在诸如患者运动和低灌注(动脉血流量减少)等挑战性条件可以进行准确测量。这对新生儿患者尤其重要。低灌注也是常见的，例如在患有血管或心脏疾病的老年患者。许多容易在网上找到的廉价指甲式血氧仪不具备这种功能，缺少高级算法和信号处理功能。这些算法和信号处理功能可以使复杂的设备将噪声与真实的动脉信号分开。在这些常见情况下，血氧饱和度读数不可靠会导致过多的错误警报和不准确的数据，延迟的通知，以及无法及时获取高危患者的及时信息。

　　2，该技术是否已从客观的，同行评审的研究中获得的大量临床证据的验证。

　　3，该设备的性能是否已在医院环境中得到验证，并已用于重症监护室或新生儿重症监护室等病重的患者。

　　4，即使在具有挑战性的条件下，它是否具有经过验证的2%或更低的精度指标。

　　5，该技术是否已经开发出来，并且已经显示出可以对各种皮肤色素沉着进行精确测量。由于脉搏血氧仪依赖于光线通过皮肤的通道，因此较旧的技术以及未经各种色素沉着开发或测试的技术通常无法准确测量肤色较深的患者的血氧饱和度。

　　综上所述，重要的是要找到一种脉搏血氧仪，即使在患者运动，双手冰冷，皮肤变黑或在阳光直射的情况下也能执行。重要的是要记住，临床医生在患者护理中的直接参与越少(即患者花在主动监督上的时间越少)，患者和护理人员就越依赖于脉搏血氧仪的准确性以及可靠性，这主要表现为及时提醒与预警。